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【華人健康網文／亞東醫院骨科部王正次醫師】爬樓梯無力，關節異音喀啦作響，膝關節問題困擾著許多中老年族群，嚴重影響生活品質。台灣早已邁入超高齡社會，近年來退化性膝關節炎的盛行率也逐年提高。其實，這是一種多數人都不可避免的老化現象，在退化早期，可以用注射玻尿酸、PRP，搭配復健運動及藥物，有效減緩疼痛；若是到了末期退化且保守治療無效，手術介入則是有效且可信賴的治療方式。膝關節軟骨提供關節轉動與避震的功能，一旦因軟骨受傷（職業運動員、肥胖、常需扛重物）或自然老化，都會造成軟骨磨損及骨刺增生，造成症狀。初期可能只是膝蓋僵硬腫脹，中期可能不走路也會疼痛，末期甚至可能有外觀變形（O型腿或X型腿）及需要定期藥物控制症狀。如何預防退化性關節炎？在未有退化性膝關節炎前，平時養成合宜、適量的運動習慣，就是有助鍛鍊關節附近肌肉強度、增進關節強度與健康，幫助關節承受身體重量的好方法。關節退化一定要手術嗎？其實不是的，早期膝關節退化多數可靠保守治療控制症狀，以下一一介紹。關節退化初期常見症狀包括：不靈活及僵硬感，一般可以藉由適當的運動，以及肌肉強化等方式預防惡化。但當關節磨損破壞至一定程度，或是身體無法自我修復時，則就需要評估，是否可藉由保守治療緩解發炎疼痛。目前保守治療包含：口服藥物、復健、注射治療等，若屬輕度、中度，通常會優先採用非侵入性的保守治療，包括：非類固醇類消炎藥（NSAIDs），或是用無抗發炎成分的止痛藥，至於口服類固醇，因長期服用副作用大，如今已鮮少被使用。另外值得一提的是減重及適當運動是治療退化性關節炎相當重要的觀念。每減輕1公斤的重量，就能減輕4倍的關節壓力，這個效果是不是相當神奇呢？另外，傳統觀念會認為痛就要多休息，其實這說法需要修正。目前研究認為中等強度運動不會造成膝蓋退化，這包括重量訓練在內。即使膝關節已經退化的患者，也不該就此停止運動。反而是該選擇游泳、肌力訓練等適合自己的運動。我們應該要拋棄「所有壓力都會造成關節退化」或是「關節退化就該多休息」的老舊思維。玻尿酸注射注射玻尿酸是治療退化性關節炎相當常見的方式，是一種保養、潤滑關節的方式，部分醫學研究認為可以止痛，但無法造成軟骨再生及減少骨刺增生。可以視為輔助療法，幫退化的關節定期潤滑保養，搭配運動及服用藥物，延長關節使用時間。目前玻尿酸是有健保給付的，但需符合一定的標準，包括：於同一醫療院所接受藥物，或復健等保守治療半年以上仍無改善者。建議與醫師討論是否符合健保給付標準，可省下不少費用。PRP一定有效嗎？注射PRP（Platelet Rich Plasma）自體高濃度血小板血漿，是抽取患者自身的血液，透過儀器離心，製造出含有較原本血液中更高濃度血小板的血漿。治療原理是利用血小板中富含的生長因子，提供自體修復的原料，讓組織再生，終止軟骨細胞的壞死磨損，防止發炎減緩疼痛。然而，PRP目前並沒有健保給付，價格較為昂貴，建議先跟醫師諮詢後再決定是否注射。但是PRP不是萬靈丹，其效果需衡量患者的體質、組織受損的嚴重程度，以及施打劑量來決定，尤其對急性發炎症狀要更小心，有可能愈打症狀愈嚴重；另有自體免疫疾病，例如：類風濕關節炎，在文獻上有效的證據較少。此外，因心臟病服用抗凝血劑的患者也不適用PRP注射治療。有哪些手術治療方式？一旦所有保守治療都無效，對於末期的退化性膝關節炎，就可以考慮手術治療。膝關節置換是將大腿及小腿骨關節面置換成金屬，中間放入聚乙烯塑膠墊片避免磨損，是相當快速有效的方式，術後可立即下床活動，幾週內就可正常行走。對於相對年輕的病患，也有保膝手術的選項，利用3D客製化的模具精準切割小腿脛骨，轉移身體承重軸線，可以有效減輕疼痛並保留天然關節。總結研究證實養成良好適度的運動習慣可以預防膝蓋退化。對初期退化而言，減重、適度運動是改善退化性關節炎的好方法，症狀明顯的患者搭配關節內注射及藥物控制絕大多數都可以獲得改善。最後，若保守治療仍無法改善症狀，手術是快速有效的治療方式。【延伸閱讀】

中國時報【陳君碩╱綜合報導】大陸幾位指標性財經高官，近日接連對穩定經濟喊話。大陸國務院副總理劉鶴19日表示，大陸有充滿活力的微觀基礎、具有韌性的巨大迴旋空間、充足宏觀政策工具，不擔心短期經濟波動，完全有信心、有能力確保實現宏觀經濟既定目標；中國人民銀行行長易綱則表示，儘管面臨下行壓力，大陸經濟運行總體平穩，經濟結構繼續優化，人民銀行將繼續實施穩健的貨幣政策。2019世界VR產業大會昨日登場，大陸國務院副總理劉鶴在致詞時喊話稱，大陸經濟長期向好的基本面沒有變，發展前景仍十分光明，不擔心短期經濟波動，完全有信心、有能力確保宏觀經濟大局穩定。轉型升級 靠技術進步他認為，當前大陸經濟轉型升級態勢愈來愈明顯，經濟增長正在從要素規模擴張逐步轉向全要素生產率提升的新階段，未來將越來越依靠技術進步的有力支撐。這是確保實現全年經濟社會發展主要預期目標的有利條件。劉釋放出3個積極訊號中央廣電總台國際線上昨發表國際銳評文章分析，劉鶴的談話釋放出3個積極訊號：大陸經濟長期向好的基本面沒有變；陸美經貿磋商在諸多領域取得實質性進展，為簽署階段性協議奠定重要基礎；大陸完全有信心、有能力確保實現宏觀經濟既定目標。具官方背景的陶然筆記微信公眾號也發文指，這是陸美全面經濟對話中方牽頭人在本輪磋商結束後，首次就有關內容作出公開表態。中國人民銀行行長易綱17、18日出席在美國華盛頓舉行的20國集團（G20）財政和央行部長級和副手級會議。新華社報導，易綱在發言中表示，儘管面臨下行壓力，大陸經濟運行總體平穩，經濟結構繼續優化。人民銀行實施穩健的貨幣政策，進一步深化利率市場化改革，貨幣信貸平穩增長，市場利率低位運行。人民幣匯率維持基本穩定。部分中小銀行風險得到果斷處置和及時化解。易綱強調，中國人民銀行將繼續實施穩健的貨幣政策，為經濟高品質發展營造適宜的貨幣金融環境。

鄉民中心／綜合報導「猜猜這啥」？一名網友在臉書表示，稍早同事突然私訊他，並貼出一張照片，只見牆壁上，用著一片厚紙板及膠布封死一處，原以為只是怕插電孔漏電，結果同事下秒揭曉答案，讓原PO超傻眼，直呼「會不會太誇張了」！▲同事傳了照片要原PO猜。（圖／翻攝自爆廢公社）「強者我同事的媽」原PO在臉書「爆廢公社」表示，稍早同事私訊他一張照片，要他猜猜「這是在幹嘛」只見照片中，白色磁磚的牆壁，其中一處被厚紙板及膠布封死，讓原PO猜測可能是同事家人怕插電孔漏電，所以封住。▲原來膠帶是用來封印壁虎。（圖／翻攝自爆廢公社）結果下秒同事揭曉答案「裡面有壁虎」，原PO瞬間傻眼，直呼「你至於嗎？你很誇張欸」，同事眼見被誤會，趕緊澄清是自己媽媽做的，「她有一次看到壁虎在牆壁，然後一直盯著牠，牠就跑到邊邊的洞，我媽就趕快拿膠帶封起來」，同事說其實事發至今已經過了好幾天了，現在「不知是死是活」。原PO對於這對母女的行徑實在哭笑不得，也只能為壁虎默哀「…RIP」。▲原PO在臉書分享趣事。（圖／翻攝自爆廢公社）文章曝光後，網友紛紛留言「我也怕」、「自從壁虎被關後，家裡的蚊子變多了，有發現嗎？ 快放牠出來抓蚊子吧」、「哈哈哈，太扯了」、「說不定從管線溜之大吉」、「壁虎可愛，家裡的小飛蟲都是壁虎幫忙吃的～」還有網友跪求「開箱」但原PO事後回應，「目前尚未開箱已四天，快笑瘋了，媽媽很厲害」。更多三立新聞網報導乾杯全新品牌「和牛麻辣鍋」 開幕祭牛舌買一送一大姑當奶媽帶姪！酸民白目嗆：媽死了？ 擺攤母氣炸開副本遇哭調仔車隊！女兒爆黑眼狂哭 老爸嚇尿：不敢再走本館路台中驚見超夢幻小7！「純白質感爆棚」晚上更美 網瘋朝聖

2019諾貝爾物理學獎8日揭曉，由加拿大物理學家皮布爾斯（James Peebles），以及瑞士天文學家麥耶（Michel Mayor）和奎洛茲（Didier Queloz）共享殊榮。瑞典皇家科學院表示，皮布爾斯獲獎原因在於其對物理宇宙學（physical cosmology）做出了理論貢獻，麥耶和奎洛茲獲獎原因在於發現環繞類太陽恆星的系外行星。長久以來，天文學家認為，天外有天，人外有"人"。以統計學看，浩瀚宇宙中，不應只有地球與人與其它生物，在我們銀河系與其它上千億個星系中，也應該有其它生物，只是型態可能與我們不同而已。如果有上帝，上帝也可能在其它星球創造適合生命演化的環境，雖然條件可能與我們不同。由於演化時間長短不同，其它星球的文明可能比我們先進，也可能比我們落後。先進文明可能已經在做星際探險，原始星期可能有恐龍等巨大爬蟲類。幸好有天文與物理學家的觀測與研究，我們對宇宙的看法日新月異，透過太空望遠鏡，我們甚至可以看到一百億光年之外的星系，我們的宇宙真是大到令人難以想像的地步。可見的宇宙尚且如此，至於我們看不到的宇宙呢？為何各國政客們的眼光那麼短淺，只會勾心鬥角，互相猜忌？為何不能將眼光看遠，共同探討太空，說不定其中隱藏解決地球人共同問題的能源或資源。地球人應該意的是否有自由民主與人權，只是大搞軍備、展示肌肉，有用嗎？我們有錢的企業家或富豪們，何不效法諾貝爾先生，將遺產成立類似諾貝爾基金會，獎勵對科學、文學、藝術、環保或世界和平有貢獻者，遺愛人間，不是比留給子孫揮霍更好嗎？鼓勵學子從事基本科學研究家長們，為何不鼓勵子女從事基本科學的研究，或致力於文學、藝術、環保或世界和平等？為何只在意子女是否讀醫學系或電機系等所謂熱門科系，只因他們可以「賺大錢」？學生們，何不按照自己的興趣走，何必一窩蜂趕流行？為興趣而念比較有意義吧？只要有益於人類文明與社會人群的事業，一樣可以出人頭地，如馬克佐克柏的臉書。歐美國家與以色列沒有補習班，沒有升學主義思想，也沒有士大夫觀念，卻能培養許多諾貝爾級的人才，尤其是以色列，獲得諾貝爾獎的比例最高，關鍵在其卓越的教育方式。以色列從小就培養學生愛好思考與辯論的習慣，還有解決實際生活問題的能力，這有賴哲學課的啟迪，因為哲學教我們思考而非死背。如果有哲學教育，我們就可望自行培養諾貝爾獎人才，師生也就會辯論國家定位與目前國家圖騰的正當性，不會讓黨國意識形態繼續將國人當「莊孝維」。 專文屬作者個人意見，文責歸屬作者，本報提供意見交流平台，不代表本報立場。

兩岸經濟合作架構協議（ECFA）10年協商期將在2020年的6月到期。民進黨政府擔心屆時大陸可能會停止ECFA，這將對台灣造成一定程度的打擊，這幾天，陸委會頻頻發出呼籲，希望ECFA繼續。站在保護台灣經濟和產業的立場，蔡政府確實有責任甚至有義務留住ECFA，然而，陸委會表示「不樂見陸方因為政治因素，片面違反兩岸的協議，停止兩岸協議的落實。」這個說法卻有待商榷。因為先「片面違反兩岸協議」的並不是大陸，而是民進黨政府。  2014年太陽花學運爆發後，要求今後兩岸在簽訂任何協議之前，都必須先得到全民的監督與參與國會的同意，因此包括朝野及太陽花學運的相關人士，先後提出了多個版本的《兩岸協議監督條例草案》，要等這個草案通過後，台灣才可以與大陸進行相關協商。但《兩岸協議監督條例草案》一直躺在立法院內，沒有動靜，因此《海峽兩岸服務貿易協議》的協商完全停止，《海峽兩岸貨物貿易協議》的後續進度當然也已停擺。更有甚者，在民進黨蔡英文2016年上台後，兩岸關係即進入冰凍期，官方不再往來。換言之，是民進黨自己關上了兩岸官方交往的大門以及後續的協商機制。兩岸在2009年6月簽訂ECFA，性質上就是「自由貿易協定」（FTA）。根據世界貿易組織（WTO）的做法，簽訂雙方可以列出開放對他們有利的關稅項目，提出「雙方提早降關稅」的項目清單，這個清單就是所謂的「早期收穫名單」，簡稱早收清單。在WTO架構下，通常像早收清單這一類的「雙邊免關稅協定」，有最多10年的期限，因為無論是簽訂FTA或是ECFA，目的都是最終要消除雙方的關稅，也就是說，10年後理論上雙方的關稅都已消除，自然就沒有早收清單了。兩岸簽訂的ECFA，台灣對大陸的早收清單共有267項，大陸對台灣有539項商品，大陸對台灣開放的比較多，因此一旦ECFA終止，顯然台灣受到的衝擊會比較大。由於在蔡政府主政下，兩岸之間並沒有進一步協商服貿與貨貿的跡像，ECFA無以為繼，10年過後又哪來的早收清單？這是符合WTO精神的做法，並非陸委會所說的「陸方可能因為兩岸關係不佳而中止協議」。因為追本溯源，讓兩岸關係惡化、談不下去的始作俑者是民進黨政府。關於ECFA停止的影響，蔡政府玩的是兩面手法，一方面陸委會指責陸方可能會主動終止ECFA；但另一方面，經濟部則表示，就算ECFA早收清單停止，對台灣經貿的影響也只有5%而已，金額不多，經濟部將會以「分散市場」、「協助產業升級轉型」等方式來因應，沒關係。既然經濟部如此一派輕鬆，陸委會又何必氣敗壞的把ECFA可能終止的責任賴給陸方呢？如此矛盾的態度，反應的正是蔡政府兩岸政策上的左支右絀、窘態畢露。 （作者劉心月，台灣作家兼評論員）  【大華網路報】

高雄KTV門口，凌晨發生酒客打人事件，當時雙方互看不順眼，大打出手，沒想到三名男酒客，圍著一名穿著男裝的女子拼命追打，警方趕到現場壓制，噴辣椒水要制伏對方，但其中一位身材壯碩的男子，奮力抵抗，辣椒水還一度噴到員警，經過強勢壓制，警方現場逮捕三人。一名女子倒在路邊，黑衣男看見，朝她的頭部猛踢，接著另外一位拿著黃色警示牌的男子，也快速衝過來，大手一揮，狠甩在女子身上，黑衣男又拿起一塊板子，往她身上砸，兩人一陣拳打腳踢，現場目擊民眾，嚇得尖叫聲四起。警方趕到現場，8名員警一擁而上，鬧事酒客不乖乖就範，不斷大聲嗆聲，甚至口出惡言，挑釁警方。員警vs酒客：「好好跟你說，你在罵什麼，我聽你，出來啊，很大聲，喝酒最大。」囂張的酒客，繼續大聲咆嘯，持續拉扯，警員採強力壓制，朝酒客噴辣椒水，身材壯碩的男子奮力抵抗，結果辣椒水竟反噴到員警，一把鼻涕一把眼淚，還是強忍著疼痛，把嫌犯強押上警車。員警vs酒客：「進去，怎樣，看什麼，再看啊。」這起酒客打人事件發生在高雄新興區，18日凌晨，兩派互不相識的客人，進出KTV時，王姓女子質疑對方看他，結果引發衝突，由於女子打扮中性，對方不知道他是女兒身，竟拿騎樓的垃圾桶、木椅，當作武器猛烈攻擊，三個男的對她窮追猛打。新興分局偵查隊長林宗賢：「客人欲往KTV來唱歌的時候，另外一方的客人剛結帳完，走出來，所以有發生口語上的衝突，於是有產生打架。」警方已經帶回現場3人，依殺人未遂、毀損及社會秩序維護法，移送法辦，打扮成男生的王姓女，因為頭破血流，送醫治療。更多 TVBS 報導專偷學童制服！暗夜住家外徘徊 居民驚恐 酒客拿椅子垃圾桶互砸 警噴辣椒水壓制 極其年幼都不放過！韓情色暗網遭瓦解 逮338戀童癖 高雄人倫悲劇… 家暴逆子持剪刀刺死母親

▲ 美中貿易戰有落幕的可能性出現。(資料照)美國 / 吳念達 綜合報導亞太經濟合作會議(APEC)各國財長及代表，本月15日在智利首都聖地牙哥展開會議，針對美中可能簽署一份完整貿易協定表示「適度樂觀」，並且盼美中能夠結束貿易戰，並在下月的APEC峰會期間簽下協議。美中貿易戰有望結束 APEC盼盡快落幕綜合外媒報導，美國總統川普上周宣布與中國達成初階協議，而美國財政部長梅努欽(Steven Mnuchin)本月14日指出，美中本周展開副部長級通話，他下周則將與中國國務院副總理劉鶴通話，以敲定第一階段的貿易協定。對此，智利財長拉瑞恩(Felipe Larrain)表示，這份協議將意義重大，不過他也表示，「有意簽署是一回事，實際簽署又是另一回事」，而紐西蘭財長羅伯遜(Grant Robertson)則認為不應太過樂觀，「在此問題完全解決以前還有一段路要走，但結束這場貿易戰對全世界都很重要」。協議內容目前保密 美方加徵關稅計畫撤回據了解，此份協議可能與智慧財產權、金融服務及貨幣有關，其他細節則尚未有人知道；此外，美國政府還撤回原定昨(15)日預定生效的加徵關稅計畫，且預計可能將今年12月15日原定要啟動的提高關稅計畫取消。原始連結 更多華視新聞報導 出口貿易起伏 巴西金磚地位高潮迭起 貿易戰達初步共識 美中雙方各退一步

丹麥羽球公開賽，世界球后戴資穎尋求衛冕，昨（16）日晚間她個人的第一場比賽，對上泰國女將金達蓬，在對手失誤過多情況下，戴資穎花不到半小時就以直落二過關，至於男單一哥周天成，對戰中國選手陸光祖，小天苦戰三局，驚險晉級第二輪。世界球后戴資穎，在丹麥羽球公開賽登場，首輪遭遇泰國女將金達蓬，經歷將近三個禮拜休兵期，開賽花了些時間找手感，但進入比賽狀態，就沒給對手太多機會。戴資穎21-15先下一城，兩人球風打法相似，但金達蓬在第二局仍無法控制節節高升的非受迫性失誤，而小戴則以隱蔽性極高的拍面變化，掌控全場。漂亮滑拍讓對手變成稻草人，次局再以21-9勝出，此戰小戴只花27分鐘就輕鬆過關，挺進第二輪，持續往衛冕之路邁進，下一戰的對手是加拿大一姊李文珊。戴資穎表示，「我很喜歡過來丹麥這邊比賽，因為我覺得整體的氣候，球場上打球的感覺，然後觀眾都給我很多支持，讓我很喜歡在這裡比賽。」相較於台灣一姊輕鬆晉級，台灣男單一哥周天成首戰碰頭中國好手陸光祖，則是陷入苦戰，決勝局更一度陷入3-5落後，但世界第二靠著優秀體能展現高度穩定性，連得五分逆轉超前，鎖定戰局。拿下勝利後的招牌吶喊，大戰三局後周天成以21：13、17：21、21：17贏球，拿下16強門票。（民視新聞／綜合報導）更多追蹤報導大陸女單女皇逝世 曾12度獲世界冠軍台灣選手闖下一輪 戴資穎朝衛冕邁進球后保衛戰 戴資穎速勝過頭關山口茜怎麼了？ 又是一輪遊丹麥羽賽3局惜敗 王子維首輪止步

新北市一名男網友17日晚間停靠在新莊新泰路時，目擊一名小男童小跑步地緊追在家長機車後，一路追了至少30公尺，家長竟放任孩童在大馬路的車陣中追逐，離譜又危險的行徑讓人看得膽戰心驚，他怒轟：「讓孩子這樣跑，不怕出事嗎？」▼一名男網友停靠在新莊新泰路時，目擊一名小男童小跑步地緊追在家長機車後。（圖／翻攝自臉書爆怨公社）原PO在臉書社團「爆怨公社」中PO出一段影片，只見在人車往來頻繁的大馬路上，一名戴著安全帽的男童苦追在一輛機車後，男童不但邊哭邊揮手，希望機車能停下來，一路跑了近30公尺，直到前方路口才紅綠燈才順利上車。這一幕全被原PO車內的行車紀錄器給錄了下來，讓他看不下去PO網痛批，「為什麼還有這種家長呢？」貼文一出立刻引發網友熱議，眾人看了也替男童捏把冷汗，家長的離譜管教方式也讓人紛紛痛批，「家長很不理智欸」、「這樣真的很危險」、「出事又要怪別人了」、「撞到小孩誰負責？」▼男童不但邊哭邊揮手，希望機車能停下來，一路跑了近30公尺。（圖／翻攝自臉書爆怨公社）對此，新莊分局中港派出所回應，警方已連絡當事人至所說明，並由社工進行了解處置。而新北市社會局則表示，家長涉及不當管教，若是惡意將開罰6萬至60萬元，將釐清相關狀況；另外，男童的父母親可能須參加親子教育課程4小時。●東森新聞關心您危險動作，請勿模仿（封面圖／翻攝自臉書爆怨公社）更多東森新聞報導 資優女遭輾斃！母試管受孕夫卻外遇 痛哭：拿我命換 車位剛空…他後方等停進去！1個月後收罰單 借住閨蜜男友家！女控遭爺爸夾殺硬上 真相逆轉

▲ 美中貿易戰有落幕的可能性出現。(資料照)美國 / 吳念達 綜合報導亞太經濟合作會議(APEC)各國財長及代表，本月15日在智利首都聖地牙哥展開會議，針對美中可能簽署一份完整貿易協定表示「適度樂觀」，並且盼美中能夠結束貿易戰，並在下月的APEC峰會期間簽下協議。美中貿易戰有望結束 APEC盼盡快落幕綜合外媒報導，美國總統川普上周宣布與中國達成初階協議，而美國財政部長梅努欽(Steven Mnuchin)本月14日指出，美中本周展開副部長級通話，他下周則將與中國國務院副總理劉鶴通話，以敲定第一階段的貿易協定。對此，智利財長拉瑞恩(Felipe Larrain)表示，這份協議將意義重大，不過他也表示，「有意簽署是一回事，實際簽署又是另一回事」，而紐西蘭財長羅伯遜(Grant Robertson)則認為不應太過樂觀，「在此問題完全解決以前還有一段路要走，但結束這場貿易戰對全世界都很重要」。協議內容目前保密 美方加徵關稅計畫撤回據了解，此份協議可能與智慧財產權、金融服務及貨幣有關，其他細節則尚未有人知道；此外，美國政府還撤回原定昨(15)日預定生效的加徵關稅計畫，且預計可能將今年12月15日原定要啟動的提高關稅計畫取消。原始連結 更多華視新聞報導 出口貿易起伏 巴西金磚地位高潮迭起 貿易戰達初步共識 美中雙方各退一步