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（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）12公分「牙骨質纖維瘤」(cemento-ossifying fibroma) 幾乎「吞噬」菲律賓26歲的麥可的半張臉，害怕引人側目，總是用布遮住。雖然是良性纖維骨性病變，但巨大腫瘤不僅影響咀嚼、吞嚥功能外，腫瘤甚至將眼睛和鼻子擠壓變形，讓他僅能用口呼吸，就連左眼視力也受到影響。在菲律賓慈濟志工的協助下，今年６月麥可終於跨海轉往臺灣花蓮慈濟醫院求醫。在經歷四個月９次手術的治療，麥可變臉成功歡喜出院。在花蓮慈濟醫院林欣榮院長的召集下，由耳鼻喉科、整形暨重建外科、眼科、影像醫學部、臨床病理科、麻醉部、護理部等醫護團隊共同制定醫療計畫。耳鼻喉科陳培榕副院長表示，「牙骨質纖維瘤」基本上超過5公分就算大，像麥可超過10公分的腫瘤算是非常巨大。腫瘤影響的範圍太大每一刀都要特別謹慎，耳鼻喉科團隊以新技術克服出血問題取出12公分的巨型腫瘤，陳培榕副院長表示，雖然麥可腫瘤是良性的，但是腫瘤已侵犯顏面的骨頭，甚至從左側上顎鼻竇已經侵犯到鼻中膈，如果腫瘤不完全切除，一定會再復發，但是因為它的位置非常深且血流豐富，造成眼底及向外側顴骨破壞，同時左眼下方眼眶骨也被腫瘤擠壓，幸好腫瘤相當完整，且移除順利。接著由整形外科接力，為麥可進行眼眶顴骨複合區結構重建，重建被腫瘤吃掉的顴骨、上顎鼻竇與上顎齒槽骨，首次手術時間就長達19個小時。破壞後的重建 才是整個手術的關鍵 大破壞後的重建，要維持左眼、鼻部呼吸、口腔功能和外觀外，如何拼湊被腫瘤吃掉留下巨大傷口，才是整個手術的關鍵。花蓮慈濟醫院主治醫師李俊達主任補充：「重建的步驟，是取小腿的腓骨與肌肉，補麥可的下眼眶與上顎位置，因為眼眶顴骨複合區的骨頭都被腫瘤吃掉了所以沒得支撐，要加上骨板固定下眼眶外；為配合上顎齒槽骨的形狀，整形外科團隊將筆直的小腿腓骨切成三段，折成彎曲的形狀，彎曲分裂處就用骨釘、骨板做銜接，讓上下牙齦的咬合能正常吻合。」變臉手術 最講求精準 由於臉部肌肉、神經與血管構造相當複雜，手術時的重建復位工作必須非常精準。整形外科團隊將取下的腓骨細細拼湊，以顏面骨專用的骨釘、骨板固定復位後，連同皮瓣上的血管，以微創手術，與原部位的血管接合打通。這也是整個手術中，最複雜且耗時的部分。李俊達主任說：「血管的部分，則用腿骨血管接到頸部血管，兩邊都要接住，能吻合，不會漏血，也不會栓塞，整個皮瓣、骨頭才可以活，手術才算成功。」賴鴻緒教授表示，變臉手術是整形外科中最具挑戰性的手術，也是最講求精準醫療的術式，外科跨團隊合作在重建病人外觀的同時，也要考量病人呼吸、進食等功能，看到麥可充滿活力為他感到開心，也很感恩慈濟志工從菲律賓到臺灣接力關懷，恭喜麥可變臉成功。林欣榮院長也送上祝福，期待麥可帶著希望、信任面對往後的人生，重生會更有意義。